Механизмы возникновения головных болей

Многие внутричерепные структуры лишены чувствительной иннервации, а потому механическое воздействие на них (давление, рассечение, растяжение и др.) не сопровождается ощущением боли. Например, оперативные вмешательства на паренхиме мозга, эпендиме желудочков, хориоидальных сплетениях и большой части твердой и мягкой мозговых оболочках, а также костях черепа совершенно безболезненны.

К структурам с высокой болевой чувствительностью относятся большие вены и венозные синусы, артерии твердой мозговой оболочки (передняя и средняя оболочечные артерии), крупные артерии основания мозга, образующие виллизиев круг, и артерии, которые ответвляются от него, твердая мозговая оболочка в области передней, задней и частично (вблизи от средней оболочечной артерии) средней черепной ямок, мягкая оболочка вблизи крупных артерий основания мозга, а также V, IX и X пары черепных нервов и верхние шейные нервы.Чувствительны к боли кожа, фасции, мышцы, надкостница и сосуды головы.Возникают и развиваются головные боли в результате растяжения и смещения венозных синусов, растяжения или сдавления средней оболочечной артерии и крупных артерий основания мозга, вследствие воспаления структур, обладающих болевой чувствительностью, раздражения черепных нервов, богатых чувствительными волокнами. Продолжительное сокращение затылочных и височных мышц, спастические или паралитические реакции, приводящие к ишемии сосудистой стенки или к переполнению сосудов кровью, высокое или низкое внутричерепное давление тоже способствуют появлению головной боли. Перечень причин головной боли довольноподробно изложен в классификации головных болей, предложенной N. Mathew.По сути дела, основные механизмы возникновения головных болей можно свести к обособленному влиянию физических, гуморальных, нервно-психических факторов или комплексному их воздействию на человека.Появляется головная боль, когда под влиянием физических факторов сдавливаются, растягиваются, раздражаются и смещаются структуры головы, обладающие болевой чувствительностью.Действие гуморальных факторов заключается в нарушениях обмена веществ, поступлении в кровь токсических веществ и лекарственных препаратов, влияющих на чувствительные образования интра- или экстракраниальных структур или вызывающих патологические реакции на них кровеносных сосудов.В основе нервно-психических механизмов возникновения головных болей лежат патологические нервные или психические реакции, в большинстве случаев обусловливающие как неадекватные реакции сосудов, так и изменения метаболизма, а нередко и нарушения функций органов и тканей за пределами головы.