Узкий трахеопищеводный свищ

Узкий трахеопищеводный свищ длительное время может оставаться нераспознанным. Дети периодически попадают в лечебное учреждение по поводу пневмонии.

У ребенка при приеме пищи появляется кашель, что является основанием для направления на рентгенологическое исследование пищевода уже в грудном или преддошкольном возрасте. Исследование проводится с йодолиполом или водорастворимым йодистым препаратом при вертикальном и горизонтальном положениях пациента. Большое значение имеет исследование в боковой проекции. Свищ обычно находится в верхней трети грудного отдела пищевода или на границе верхней и средней трети. Его наличие подтверждает проникновение контрастного вещества в трахею на этом же уровне. Контрастное вещество в шейном отделе трахеи и на уровне гортани указывает на его аспирацию через гортань.Методом выбора при хирургическом лечении атрезии пищевода является операция создания прямого анастомоза. Осуществить эту операцию удается тогда, когда расстояние между верхним и нижним сегментами пищевода не превышает 1,5 см.Дополнительные трудности, исключающие возможность прямого анастомоза, возникают при высоком уровне атрезии и при узком недоразвитом нижнем отрезке.