Правильная оценка состояния раны перед ее закрытием имеет решающее значение для исхода активного закрытия; от нее зависит и широта применения метода в военных условиях. В ряде инструкций и наставлений по активному закрытию ран вопросу об оценке клинического состояния ран уделялось большое внимание.
Самым надежным и достоверным методом исследования ран еще со времени внедрения метода вторичных швов во время первой мировой войны принято было считать бактериологическое и бактериоскопическое исследование раневой флоры.Однако изучение карт углубленной характеристики историй болезни за всю войну показывает, что определение микрофлоры раны перед активным закрытием не производилось в 97,2% случаев, что ни в какой мере не отразилось на результатах наложения швов.Авторы, производившие сравнительную оценку клинического вида рая и бактериальной флоры, приходят к выводу, что для суждения о возможностях наложения швов совершенно достаточно клинической оценки состояния раны и нет необходимости в изучении бактериальной флоры. Этот вывод, явившийся результатом накопленного опыта, послужил основанием к широкому применению метода активного закрытия ран без предварительного бактериологического контроля.Метод отпечатков с раневой поверхности нашел свое применение в ряде госпиталей тылового района, где цитограммы отпечатков были одним из обязательных тестов для заключения о ходе раневого процесса при проведении тех или иных лечебных мероприятий. Так, Б. К. Корабельников пользовался этим методом при лечении ран подсадкой плацентарной ткани, Ю. Е. Березов — при лечении ран антиретикулярной цитотоксической сывороткой по Богомольцу.Несмотря на то, что этот метод объективен и может дать весьма важные сведения для оценки готовности раны к наложению швов, он не нашел широкого применения в армейском и фронтовом районе ввиду трудности его производства при массовой практике активного закрытия ран.
Комментариев нет:
Отправить комментарий