Физические методы в ряде случаев применялись для лечения ран, протекавших с общими и местными осложнениями.При общих осложнениях (при анаэробной инфекции и роже) применялись следующие виды физиотерапии:При местных осложнениях (при флегмоне и гематомах) применялись следующие виды физиотерапии:Физические методы лечения часто применялись при анаэробной инфекции и при рожистом воспалении.
Ультрафиолетовую терапию анаэробной инфекции начали применяете во время войны с белофиннами. Успешным оказалось воздействие только громадных, гипермассивных доз. Во время Великой Отечествен войны лечение анаэробной инфекции ультрафиолетовым облучением нашло себе значительное применение, и большое количество наблюдений (С. С. Гирголав и др.) подтвердило его эффективность.32,1% всех раненых, лечившихся за 1942—1943 гг. в госпиталях фронтового района одного фронта от газовой гангрены, пользовали физиотерапевтическими процедурами.Раненые с анаэробной инфекцией, лечившиеся физическими методами, составляли 0,5% всех лечившихся в госпиталях одного войскового района (с 1/VII 1942 г. по 30/VI 1943 г.). В эвакогоспиталях фронтового- района одного фронта (с 1/VII 1942 г. по 30/VI 1943 г.) среди всех раненых, лечившихся физическими методами, 1.8% составляли ранены; с осложнениями газовой инфекцией.Лечение газовой гангрены физическими методами целесообразно было применять при той клинической форме, которая развивается не сразу, протекает медленно и не столь злокачественно. Физиотерапевтическое лечение проводилось неотложно и интенсивно на фоне других обязательных хирургических мероприятий (широкие разрезы в пределах здоровых тканей, иссечение омертвевших элементов, удаление инородных тел, иммобилизация, переливание крови, противогангренозная сыворотка и т. д.).По материалам некоторых военно-морских госпиталей, ультрафиолетовые облучения (дозировка вначале от 30 до 150 биодоз, а затем от 30 до 80 биодоз) дали положительные результаты (А. П. Миронов).Уже 5—10 гипермассивных облучений часто действовали положительно: улучшалось общее состояние, снижалась температура, уменьшался отек и гангренозные явления. Кожные покровы на участках, пораженных газовой гангреной, давали резко выраженный феномен эритем по г. ареактивности (несмотря на громадные дозы применявшихся ультрафиолетовых лучей).Экспериментально - клинические данные (Н. Н. Мишук) показали, что сульфаниламидные препараты (но 1,0 белого стрептоцида 4 раза в день) резко повышали чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам.Клинический опыт показал целесообразность комплексного лечений газовой гангрены менее интенсивными дозами ультрафиолетовых лучей в приемом внутрь сульфаниламидных препаратов.Облучались не только раны, по и обширные участки кожных покровов вокруг раны.Когда в связи с тяжелым течением газовой гангрены становилась жизненно показанной ампутация, ее проводили в некоторых эвакогоспиталях с немедленным последующим облучением ампутационной поверхности гиперэритемными дозами ультрафиолетовых лучей (Б. М. Бродерзон)Ртутно-кварцевую лампу стационарного тина, достаточно мощную по интенсивности излучения, устанавливали непосредственно у операционного стола и зажигали одновременно с началом дачи наркоза. Ее помещали так, чтобы яркий свет горелки не мешал хирургам производить операцию. С этой целью лампу держали закрытой, если колпак ее имел нижнюю полусферу, или окружали край колпака лампы достаточно широким листом плотной, непроницаемой для лучей бумаги. Независимо от метода ампутации и применяемого наркоза, немедленно го удалении ампутированной части конечности и наложения лигатур на уды подвергали раневую поверхность культи облучению, предварительно расширяя ее как можно больше крючками, чтобы не было пазух, участков, не подвергающихся воздействию ультрафиолетовых лучей. Поток лучей на раневую поверхность направлялся перпендикулярно. Дозировка — 50—100 средних биодоз. Расстояние между лампой и ампутационной поверхностью устанавливали небольшое (30—20 см) в целях уменьшения длительности облучения. Осложнений (кровотечения и т. д.) не наблюдалось ни во время, ни после облучения. Послеоперационное течение было хорошее. В дальнейшем по прежнему интенсивные облучения применялись при каждой перевязке. Рентгенографические наблюдения за состоянием костного опила у этих ампутированных подтверждало благоприятное действие ранних интенсивных ультрафиолетовых облучении: быстрее, чем обычно, край опила приобретал структуру плотного, кортикального вещества.При лечении физическими методами рожи, осложнявшей иногда заживление ран, широко применялись ультрафиолетовые лучи. Эффект достигался только при применении гиперэритемных доз, что было доказано многочисленными работами еще до войны. Облучалась не только сласть самой зоны рожистого воспаления, но и «здоровая» кожа вокруг нее. Дозировка — 20—30 средних биодоз. Чем тяжелее был рожистый процесс, с тем более интенсивной дозы начинали ультрафиолетовые облучения. Одновременный прием внутрь стрептоцида ускорял результаты лечения, сенсибилизируя облученный участок кожи и раневую поверхность к ультрафиолетовым лучам; иногда после ультрафиолетовых лучей применяли последующее облучение лампой соллюкс с красным фильтром. 36лучения проводились ежедневно и продолжались еще в течение 2—3 дней после падения температуры и ликвидации рожистого процесса.
Комментариев нет:
Отправить комментарий